tratamiento del SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIA

Tratamiento
No existe terapia específica para el SDRA, pues se trata de la manifestación en el pulmón de una respuesta inflamatoria intravascular generalizada ante una injuria severa. Con esta afirmación en mente, es claro que los objetivos terapéuticos deben incluir tres áreas relacionadas, que no deben ser manejadas de manera independiente: -
• Manejo de la enfermedad que desencadenó la inflamación sistémica.
• Manejo de las alteraciones pulmonares (que debe tener en cuenta la preservación de la relación cardiopulmonar normal) en busca de mejorar la transferencia de oxígeno alvéolo arterial con el menor costo mecánico para el pulmón para favorecer el aporte sistémico de oxígeno.
• Manejo de la respuesta inflamatoria sistémica y sus complicaciones multiorgánicas mediante estrategias de optimación de la oxigenación tisular y prevención del daño celular isquémico irreversible.
Inicialmente el paciente presenta hipoxemia que no logra corregirse con el oxígeno suplementario, y se desarrolla hiperventilación como respuesta refleja a la hipoxemia, por lo que se necesita de intubación traqueal y ventilación mecánica invasiva, pero los criterios para decidir el mejor momento de intubación no son claros, y debe tenerse en cuenta tanto las alteraciones gasimétricas como las modificaciones sistémicas que son reflejo de la hipoxemia y la hipoxia tisular, como la taquicardia, la pobre perfusión distal y los cambios en diuresis y estado mental.