Bienvenidos nuevamente a este nuevo artículo que presentare hoy, quiero mandar un saludo especial a @stem-espanol, @utopian-io y @cervantes y felicitarlos por el excelente trabajo que realizan día a día en steemit, el día de hoy les presentare un caso bastante interesante y poco común que llevo rehabilitando desde hace ya unos meses atrás.
Se Recomienda Leer Antes de Ver el Video
Se trata de una joven de 22 años de edad llamada Carla que fue intervenida quirúrgicamente por presentar Siringomielia a nivel cervical, le realizaron una descompresión de fosa posterior. Un mes luego de la intervención presentaba imposibilidad de levantar ambos brazos sobre el nivel de la cabeza, alteraciones de la sensibilidad en todo el miembro superior izquierdo con presencia de una quemadura de 2 grado en el hombro motivo a la insensibilidad en la zona, la fuerza muscular es simétrica a -4/5, los reflejos 2/4. Se le indican sesiones de rehabilitación.
Para entender un poco el caso refresquemos la anatomía implicada:
Sistema Nervioso
Es un sistema complejo con estructuras especializadas, su misión es controlar y regular todo el cuerpo humano este se divide en dos grandes subsistemas:
Medula espinal
Tiene una forma cilíndrica y se extiende desde el bulbo raquídeo hasta la 2 vértebra lumbar, consiste en 31 segmentos metámeras junto con sus par de nervios espinales, de los segmentos cervical y lumbar se disponen los plexos nerviosos.
Como todo en el sistema nervioso la medula está constituida por sustancia gris y blanca, esta sustancia gris se dispone en forma de H, dividiendo a la sustancia blanca en cordones, la parte posterior de la medula funcionara como vía sensorial y la anterior como vía motora.
Siringomielia:
Es una patología en la cual se forma un quiste lleno de líquido dentro de la medula espinal, pudiendo dañarla, causar dolor o debilidad.
Propiocepción:
Es la que le da sentido al organismo y lo informa de la posición en la que esta cada una de sus partes, da control al movimiento del cuerpo y es la que crea un mapa corporal del mismo para regular el movimiento.
Mecanoreceptores:
Es un receptor que reacciona ante la presión mecánica, para este caso nos interesa saber sobre los corpúsculos de Meissner que se encargan de percibir los estímulos suaves y las vibraciones.
Al comienzo la paciente presentaba dolor a nivel de la columna dorsal y cervical, por consiguiente la terapia durante las primeras semanas consistió en terapia analgésica, para cuando el dolor disminuyo considerablemente comencé a aplicar el Método de Rood para recuperar la sensibilidad y Propiocepción en sus miembros superiores.
La crioterapia causaba incomodidad a Carla por lo que anule su aplicación por el método y me limite a las demás técnicas, el cepilleo no generaba mucho estimulo ni respuesta por parte de ella y los músculos estaban muy débiles como para realizar ejercicios y estiramientos…. Pero….los golpeteos y vibraciones generaban una respuesta de corrientazo en sus manos inclusive algo molestas lo cual capto mi atención, ya que ella no sentía dolor alguno.
Al comenzar a revisar sus Mecanoreceptores se evidencio el hecho que las vibraciones desencadenaban sensaciones que ella había olvidado ya, y decidí tomar esa vía. Existe una estrecha relación del dolor junto con las vibraciones ya que la bibliografía nos dice que viajan por la misma vía hacia el cerebro, decidí mezclar el estimulo eléctrico a nivel del plexo cervical junto con vibraciones en todo sus miembros superiores para “bombardear” sus neuronas de estímulos para que reaccionen.
Dia a día la sensibilidad se vio recuperada pero más importante aun al recuperar sensibilidad sus movimientos se sentían mas y la Propiocepción estaba ganando más terreno mejorando sus movimientos, cabe destacar que luego de dos meses recupero su sensibilidad al dolor ya que sintió una quemadura en sus dedos cocinando. Y sus movimientos tenían más coordinación.
El único problema era que tenia días en los que el dolor se intensificaba a su máximo en sus miembros y columna sin explicación alguna. Luego de 4 meses se le evidencia un tumor no maligno arteriovenoso que comprometía su columna cervical comprimiéndola. Su solución es quirúrgica.
Lamentablemente el chip donde tenía todos los videos mostrando su evolución se daño sin motivo alguno perdiendo todo el proceso y para la fecha que estoy publicando este post ya ella se encuentra en el hospital esperando que quirófano se habilite para retirar su tumor, ahora enfrentare un nuevo caso ya que no tendrá la existencia del tumor pero es evidente que el hallazgo terapéutico que conseguí durante todos estos meses fue valioso. Tristemente se perdieron todos los videos, pero igual comparto mis resultados.
Informe del estudio realizado
Tractografía
Estudio de RX con contraste
Nicola J. Petty, Ann P. Moore. “Exploración y evaluación neuromusculoesquelética” Editorial: Interamericana de España año 2003. capítulo de pelvis.
Testut L. y Latarjet A. “Compendio de anatomía descriptiva” editorial: Salvat año 2000. Capítulo de Neurología.
Fustinoni. "Semiologia del Sistema Nervioso" editorial: el Ateneo año 2002
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- Los esquemas son propiedad de @erickyoussif y fueron creados en Power Point 2017
- Banner de títulos fueron creados por @erickyoussif en Power Point 2017
- Edición del video fue realizado en Camtasia Studio 8
- El video e imágenes fueron capturadas por una cámara Olympus Tough 16 Mpx
- Las imágenes fueron editadas con Power Point 2017
- La imagen de portada fue realizada con la aplicación Canva disponible para android gratuitamente en la Play Store
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Créditos @abdulmath
Hola @erickyoussif, muy buena información la que presentas en tu publicación, para el ciudadano común es muy importante conocer las diferentes patologías que se pueden presentar para tratarlas debidamente, en el caso particular que planteas no tenía idea de casos como este, muchos seguramente se conformarían con darle larga a dolores asociados a la columna vertebral pensando que se trata de estrés o mala postura sin pensar 1ue se puede tratar de algo que necesariamente requiere atención médica. Tú aporte sin duda es tanto informativo como educativo!! Saludos cordiales!!
Gracias por tu comentario!! Es muy cierto lo que dices, muchas veces es necesario la intervencion medica para resolver la situacion presente!
Un abrazo!
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Excelente información, es de vital importancia conocer todo lo que mencionaste en referente al sistema nervioso y con respecto a la crioterapia disculpe doctor esa terapia es por casualidad con bajas y altas temperaturas en el sitio afectado cierto? (soy estudiante disculpe)
Las imágenes y video ayudan mucho a entender esta patología, es lo que hace único tus escritos! Saludos amigo Erick
Excelente publicación e información @erickyoussif, gracias por compartir y explicar de forma tan amena la patología y resolución del caso clínico. Saludos!